Rekam Medis Elektronik : Transformasi Informasi untuk Pelayanan Kesehatan Bermutu

Oleh: Teri Triyana

Pendahuluan

Transformasi digital telah mengubah cara fasilitas kesehatan mengelola informasi pelayanan pasien. Rekam Medis Elektronik (RME) menjadi bagian penting dalam perubahan tersebut.
RME tidak sekadar menggantikan dokumen kertas dengan sistem komputer. Implementasinya mencakup perubahan alur kerja, kompetensi sumber daya manusia, keamanan informasi, dan tata kelola data.

Di Indonesia, penyelenggaraan rekam medis diatur melalui Permenkes Nomor 24 Tahun 2022. Regulasi tersebut berstatus berlaku dan mengatur penyelenggaraan rekam medis secara elektronik.
Regulasi tersebut menempatkan mutu pelayanan sebagai salah satu tujuan penyelenggaraan rekam medis. Keamanan, kerahasiaan, keutuhan, dan ketersediaan data juga menjadi prinsip penting. Oleh
karena itu, RME perlu dipahami sebagai bagian dari sistem pelayanan kesehatan. Pengelolaannya membutuhkan keterlibatan profesional RMIK, PPA, manajemen, dan pengembang teknologi.

RME sebagai Sumber Informasi Kesehatan

Rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi mengenai perjalanan pelayanan pasien. Informasi tersebut dapat digunakan untuk mendukung pelayanan klinis dan kebutuhan administratif.
Dalam sistem elektronik, data pasien dapat terdokumentasi secara lebih terstruktur. Data tersebut dapat mencakup identitas, kunjungan, pemeriksaan, diagnosis, tindakan, terapi, dan hasil pelayanan.

Kualitas informasi sangat bergantung pada kualitas dokumentasi yang dilakukan pengguna. Data yang tidak lengkap dapat memengaruhi proses pelayanan dan analisis informasi kesehatan.
PPA memiliki tanggung jawab penting dalam menghasilkan dokumentasi pelayanan yang berkualitas. Setiap catatan perlu dibuat sesuai pelayanan, kewenangan, dan ketentuan yang berlaku.
Profesional RMIK berperan memastikan informasi tersebut dikelola secara sistematis. Kompetensi RMIK mencakup pengelolaan data, informasi, dokumentasi, klasifikasi, statistik, dan mutu informasi kesehatan.

Manfaat RME dalam Pelayanan

RME dapat mempercepat ketersediaan informasi yang dibutuhkan dalam pelayanan pasien. Tenaga kesehatan dapat mengakses informasi sesuai hak akses dan kebutuhan pelayanan.
Ketersediaan informasi juga mendukung kesinambungan pelayanan antarunit dan antarprofesi. Kondisi tersebut dapat membantu PPA memahami riwayat pelayanan pasien secara lebih komprehensif.
RME juga dapat mendukung kegiatan manajemen fasilitas pelayanan kesehatan. Data pelayanan dapat digunakan untuk evaluasi mutu, pelaporan, perencanaan, dan pengambilan keputusan.

WHO menekankan pentingnya interoperabilitas dan pertukaran data dalam pengembangan kesehatan digital. Standardisasi data dapat mendukung penggunaan informasi untuk keputusan berbasis bukti.
Namun, manfaat RME tidak otomatis muncul setelah sistem diterapkan. Keberhasilan membutuhkan kualitas data, kesiapan pengguna, infrastruktur, dan tata kelola yang konsisten.

RME dan Interoperabilitas

Salah satu perkembangan penting dalam digitalisasi kesehatan adalah interoperabilitas. Interoperabilitas memungkinkan berbagai sistem informasi kesehatan saling berkomunikasi menggunakan standar tertentu. Indonesia mengembangkan SATUSEHAT sebagai ekosistem pertukaran data kesehatan. SATUSEHAT menghubungkan berbagai sistem informasi dalam ekosistem kesehatan Indonesia.

SATUSEHAT menggunakan standar HL7 FHIR untuk model data dan pertukaran informasi melalui API. Standar tersebut mendukung komunikasi data antar sistem secara lebih terstruktur.

Interoperabilitas membutuhkan data yang konsisten dan terstandar. Karena itu, kualitas input RME menjadi bagian penting dalam keberhasilan integrasi.
Kementerian Kesehatan juga menetapkan pedoman variabel dan metadata penyelenggaraan RME. Pedoman tersebut tercantum dalam Kepmenkes Nomor HK.01.07/Menkes/1423/2022.

Keamanan dan Kerahasiaan Data

Digitalisasi memberikan kemudahan akses informasi sekaligus meningkatkan risiko keamanan data. Informasi kesehatan termasuk informasi yang membutuhkan perlindungan secara serius.
Pengguna RME harus memperoleh hak akses sesuai tugas dan kewenangannya. Akses yang tidak sesuai kebutuhan dapat meningkatkan risiko pelanggaran kerahasiaan pasien.

Setiap pengguna sebaiknya menggunakan akun pribadi. Penggunaan akun bersama dapat menyulitkan penelusuran aktivitas pengguna dalam sistem. Sistem RME perlu mendukung pencatatan aktivitas pengguna melalui mekanisme audit. Audit tersebut dapat membantu proses penelusuran ketika terjadi masalah keamanan informasi

Fasilitas kesehatan juga membutuhkan mekanisme pencadangan dan pemulihan data. Perencanaan tersebut penting untuk menjaga ketersediaan informasi ketika terjadi gangguan sistem.
Keamanan RME bukan hanya tanggung jawab bagian teknologi informasi. Seluruh pengguna memiliki tanggung jawab dalam menjaga keamanan informasi pasien.

Peran Profesional RMIK

Perkembangan RME memperluas peran profesional RMIK dalam pengelolaan informasi kesehatan. RMIK tidak lagi hanya berorientasi pada pengelolaan dokumen fisik.

Profesional RMIK perlu memahami struktur dan kualitas data dalam sistem elektronik. Kemampuan tersebut mendukung proses validasi, analisis, pelaporan, dan pemanfaatan informasi.
RMIK juga berperan dalam monitoring kelengkapan dokumentasi pelayanan. Dengan demikian Hasil monitoring dapat digunakan untuk mengidentifikasi masalah dan menyusun perbaikan.

Pemahaman terhadap teknologi juga semakin penting bagi mahasiswa RMIK. Kompetensi digital perlu berjalan bersama pemahaman regulasi, etika, mutu, dan keamanan informasi.
Mahasiswa tidak cukup hanya memahami cara menggunakan aplikasi RME. Mereka perlu memahami bagaimana data dihasilkan, dikelola, dilindungi, dan dimanfaatkan.

Tantangan Implementasi RME

Implementasi RME memiliki tantangan yang berbeda pada setiap fasilitas kesehatan. Ketersediaan jaringan, perangkat, server, dan dukungan teknis menjadi faktor penting.
Kesiapan sumber daya manusia juga menentukan keberhasilan implementasi. Pengguna membutuhkan pelatihan sesuai peran dan kebutuhan pekerjaannya.

Perubahan sistem dapat menimbulkan resistensi dari sebagian pengguna. Manajemen perubahan perlu dilakukan melalui komunikasi, pendampingan, evaluasi, dan perbaikan berkelanjutan.
Downtime menjadi tantangan yang perlu dipersiapkan sejak awal. Fasilitas kesehatan membutuhkan prosedur dokumentasi ketika sistem elektronik tidak dapat digunakan.

Tantangan lain adalah integrasi antar sistem yang belum selalu sederhana. Perbedaan struktur data dan terminologi dapat menghambat proses interoperabilitas. Teknologi harus mengikuti kebutuhan pelayanan dan perencanaan yang matang, bukan sekadar mengejar digitalisasi.

Peran Pendidikan dalam Pengembangan Kompetensi RME

Perguruan tinggi memiliki peran penting dalam mempersiapkan tenaga RMIK menghadapi transformasi digital. Pembelajaran perlu menghubungkan teori dengan permasalahan nyata di fasilitas kesehatan.Dosen dapat menggunakan studi kasus untuk meningkatkan kemampuan analisis mahasiswa. Kasus tersebut dapat mencakup keamanan data, kelengkapan dokumentasi, interoperabilitas, dan kualitas informasi.

Mahasiswa perlu memahami hubungan RME dengan mutu pelayanan. Dengan demikian Pemahaman tersebut membantu mereka melihat RME sebagai sistem informasi strategis.
Pembelajaran berbasis praktik dapat memperkuat kompetensi digital mahasiswa. Praktik sebaiknya mencakup alur pelayanan, dokumentasi, validasi data, dan keamanan informasi.

Kesimpulan

Rekam Medis Elektronik merupakan bagian penting dari transformasi digital pelayanan kesehatan. Keberhasilan RME membutuhkan perpaduan antara teknologi, kompetensi manusia, regulasi, proses kerja, dan tata kelola.

Profesional RMIK memiliki posisi strategis dalam menjaga kualitas informasi kesehatan. Perannya berkembang menuju pengelolaan data yang akurat, aman, terstandar, dan bermanfaat.
Mahasiswa RMIK perlu mempersiapkan kompetensi digital sejak pendidikan. Dosen dapat memperkuat pembelajaran melalui praktik dan studi kasus implementasi RME.

Fasilitas kesehatan juga perlu melakukan evaluasi secara berkelanjutan. Evaluasi tersebut harus mencakup kualitas data, keamanan, kompetensi pengguna, interoperabilitas, dan dampak terhadap pelayanan.
Pada akhirnya, keberhasilan RME tidak ditentukan oleh kecanggihan aplikasinya. Keberhasilan ditentukan oleh kemampuan organisasi menghasilkan informasi yang berkualitas dan menggunakannya secara bertanggung jawab.

Daftar Pustaka

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/Menkes/1423/2022 tentang Pedoman Variabel dan Metadata pada Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. SATUSEHAT Platform: Panduan Interoperabilitas dan HL7 FHIR.
World Health Organization. Digital Health. WHO.

Author Profile

Teri Triyana: Terry Triyana, A.Md., S.ST adalah seorang Perekam Medis dan Informasi Kesehatan yang bekerja di salah satu rumah sakit swasta di Kota Bandung. Memiliki minat dalam bidang rekam medis elektronik (RME), sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS), mutu pelayanan kesehatan, dan literasi kesehatan masyarakat.